買取申込シート　※印の項目は必須記入項目です。A4タテの紙で印刷してください。


※印刷を押しても反応がない場合は、ブラウザの印刷機能をご使用下さい。
・プリンターをお持ちでない方は、お手数ですがお手持ちの紙に下記必須項目をご記入の上、荷物に同梱下さい。
・査定結果連絡後３日間を経過してもお客様からご連絡が無い場合には、査定金額をお振込致します。
　予めご了承ください。
　尚、買取不可品があった場合、申込書にご記入頂いた通り、ご返送もしくは処分いたします。
　お申込内容 お申込日
※ 買取依頼品目【数量】
[　　本　　]　　　　点 　 [　　DVD　　]　　　　　　点 [　ゲーム　]　　　　　　点
※ お名前
※ フリガナ
※楷書でお願い致します。
※カタカナでお願い致します。
※ 性別
[　　男　　] [　　女　　]
※ ご住所
※郵便番号より
ご記入下さい
- 都道
府県		 市
区
　
※ ご自宅
お電話番号
携帯電話番号
- -
※ メールアドレス
　 ＠
※ ご署名欄
印
 　
※ 保護者様ご署名欄
印 　
※申込者様が18歳未満の場合、保護者様のご署名・ご捺印が必要です。
　お振込先口座記入欄
※ 銀行名・支店名
銀行 支店
店番号
　※左詰でお願い致します。
※ 口座種目
[　 普通 　] [　 当座 　]
※ 口座番号
  　※左詰でお願い致します。
※ フリガナ
※ 口座名義
※カタカナでお願い致します。
※楷書でお願い致します。
　返送について
* 買取できない商品が出た場合の返送についてご記入下さい。
[　　返却を希望しない　　]
[　　返却を希望する　　]
※返送を希望される場合の配送料は、お客様負担となります。予めご了承下さい。
 　
■　買取商品ご送付先　■ ℡0743-74-0154
　〒630-0245 奈良県生駒市北新町2-4　MOIビル1F　　ブックジェイ